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主动脉夹层,这个要命的疾病很多人都不知道!
作者:系统管理员  来源:  发布时间:2019-08-22  点击数:439  
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  主动脉是连接心脏的人体最大的一根大动脉血管,好比生命的主干道。如果出现病变将会十分凶险,而主动脉夹层又是这一系列病变中最为凶险的一种。急性主动脉夹层起病急骤,相当一部分患者还来不及就医就失去生命。
  “虽然这个毛病凶险异常,但知晓度却不高。大多数老百姓既不知道这个疾病的症状,也对其危险因素、术后康复等常识缺乏认识。”我院血管外科主任郎德海提到。
 
  主动脉夹层并没有想象得这么遥远
  高血压患者、高龄孕妇尤其注意


  与心梗、脑梗这些心脑血管疾病相比,大众对主动脉夹层仍然非常陌生,但这个疾病并没有我们想象中的那么少见。国科大华美医院血管外科每年都会收治近百例主动脉夹层患者。“值得注意的是,主动脉夹层的好发年龄在50到70岁,但临床中我们也碰到不少三四十岁的青壮年。这部分患者往往同疏于管理的高血压有关。”郎德海主任提到。
  郎主任去年碰到过一个30岁出头的年轻人,因为突发胸痛来院就诊,急诊检查明确为胸主动脉夹层。入院时,测量血压,上压高达180mmHg,但医生询问病史,年轻患者却对自己的高血压毫无所知。
  作为人体的主干血管,主动脉时刻承受着来自心脏搏动的压力,血流量巨大。血管由内膜、中膜和外膜三层构成。正常情况下,三层结构紧密结合;但由于长期的血压控制不良,或是主动脉粥样硬化等原因,内膜层局部撕裂,血液由撕裂处进入中膜,使中膜分离,进而扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。一方面假腔逐渐增大可能使得真腔狭窄、闭塞,另一方面在血流冲击下,也可能撕裂外膜,危及生命。这其中,有将近65%-75%的主动脉夹层患者发现有高血压,并且控制不良。
  除此之外,郎主任也提到,40岁以下女性主动脉夹层患者,有很大一部分是妊娠期女性。妊娠期间血流动力学以及激素水平发生改变,同时有一部分孕妇出现妊娠高血压,使得主动脉夹层的风险大大增加。这部分人群要引起足够重视。

  台上医生补上了主动脉的洞
  术后随访康复需要患者积极配合


  在谈及防治主动脉夹层时,郎德海主任屡屡提到“配合”。应对这一凶险的疾病,尤其需要患方的配合。急性主动脉夹层入院后,第一阶段采取保守治疗,患者要绝对卧床休息,禁止下床活动,防止外膜破裂,控制到目标血压,等平稳度过内膜水肿的高峰期后才能接受第二步的手术治疗。
  不过医生在手术台上补上了主动脉的“洞”,并不意味着万事大吉。 对于术后的患者,一般建议3个月内不要有剧烈运动,同时要遵医嘱定期复查。郎主任在患者出院前都会反复叮嘱,但是仍有不少患者完成前几次复查后,就不再定时到门诊就诊。
  一年半前,张大爷突发主动脉夹层,接受了介入手术,死里逃生让他心有余悸。术后1个月、3个月、半年,张大爷都准时到郎主任门诊复诊,检查结果良好。随后他就以为自己彻底“康复”了,再也没有把这要命的毛病放在心上。没想到最近几个月走不动路,多走几步腿就开始痛。这时候,他才想到去医院,检查发现髂部的血管破口增大,夹层的假腔压迫真腔,影响了下肢血供。病情危急,张大爷再次接受介入手术,这才转危为安。
  “复查是为了更好地对主动脉进行评估与排查,尽早发现血管情况及是否存在复发,以便早期干预。”郎主任呼吁,广大市民一定要对主动脉夹层引起足够重视,积极防治。
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